Hyvää vappua! Ei mitään vastausta. Yllättikö tämä? Ei.
Vakuutusyhtiöt ovat luoneet keskenään vakiintuneet korvauskäytännöt maksettavien korvausten minimoimiseksi. Tietenkin heillä on myös vakiintuneet vastaukset korvauskäsittelyn laillisuusväitteiden vastineeksi. Jokainen vastaavassa tilanteessa oleva tulee saamaan saman kohtelun.
Laittakaahan lukijat viestiä, mikäli olette saaneet vakuutusyhtiön johdon vastaamaan asiallisesti ja juridisesti vastaten esittämiinne kysymyksiinne ja väitteisiinne. Kiitos.
Tekoälyn tiivistelmä artikkelista:
”LähiTapiolan menettely kokonaisuudessaan osoittaa järjestelmällistä poikkeamista työtapaturma- ja ammattitautilain, hallintolain sekä perustuslain hyvän hallinnon vaatimuksista. Yhtiö on jättänyt antamatta valituskelpoisia päätöksiä lakisääteisissä asioissa, vaikka työtapaturmalaki velvoittaa antamaan muutoksenhakukelpoisen ratkaisun jokaisesta korvausvaatimuksesta. Samalla yhtiö on sivuuttanut TAMLA:n lainvoimaisen päätöksen ja käyttänyt uutta asiantuntijalausuntoa kumotakseen jo vahvistetun syy-yhteyden, mikä rikkoo sekä oikeusvoimaperiaatetta että hallintolain puolueettomuusvaatimusta.
Päätösten viivästyminen yli 30 + 7 päivän määräajan, alikorvausten maksamatta jättäminen ja takaisinperintäyritykset ilman laillista perustetta muodostavat hallintolain vastaisen viivyttelyn sekä mahdollisesti rikosoikeudellisesti arvioitavan petosriskin. Sisäisten käsittelymerkintöjen puuttuminen osoittaa dokumentointivelvoitteen laiminlyöntiä.
Tapaus ilmentää rakenteellista ongelmaa, jossa valvontaviranomaiset eivät puutu yhtiöiden vakiintuneisiin korvauskäytäntöihin, mikä heikentää oikeusturvaa ja mahdollistaa lainvastaisen korvausten minimoinnin.”
★★★★★★★
En saa sillä tällä hetkellä mitään vastausta LähiTapiolasta yhtään mihinkään. En selityksiä, enkä päätöksiä vaatimiini lakisääteiseen sosiaaliturvaan kuuluvaan työtapaturmalain alaisiin asioihin.
Viimeisin 10 päivän sairauslomani käsittely vasemman silmän särystä kumottiin ei syy-yhteydessä 12/2013 sattuneeseen vasemman silmän työtapaturmaan korvauskäsittelyssäni aivan uuden silmäortopedin toimesta. Hän kirjoitti käsittelymerkintöihin ettei minulle ole oikeastaan koko silmävammaa aiheutunutkaan vastoin Tamlan lainvoimaista päätöstä vuodelta 2015. Sain valituskelvottoman päätöksen. Se on siis viimeisin päätös, jonka olen saanut.
Mitäs nyt sitten voi tehdä? Tammikuun maksettu tapaturmaeläke meni ilman valituskelpoista päätöstä Tamlaan LähiTapiolan lähettämänä ja pyyntönä Tamlalle tehdä ensi asteen päätös. Tamlahan ei vakuutusyhtiön puolesta päätöstä tee. Eihän asiasta voi edes takaisnperintää tehdä, koska itsekin myöntävät ettei kyse ole työkyvyn alenemasta, mutta silti väittävät, että tammikuussa työkyvyn alenemani on alle 10 %. LähiTapiolassa sekoillaan tällä hetkellä niin pahasti ettei kukaan uskalla enää sanoa tai kommentoida yhtään mitään. Ongelmallista on, ettei heidän edes tarvitse, koska Suomessa ei ole tahoa, joka asiaan voisi tai haluaisi puuttua. Seuraavana on testattava poliisin toiminta petos-syytteillä.
En ole saanut yli kahteen kuukauteen päätöstä lähes 4000 € alikorvauksesta vuodelta 2025, vaikka LähiTapiolan tulisi antaa päätös 30 + 7 vrk:n kuluessa saatuan päätöksen tekoon tarvittava materiaali. Sehän heillä on, koska näkevät mitä ovat maksaneet, mitä olen saanut palkkaa ja mitä olisi tullut maksaa. Samoin tekivät viikossa päätöksen takaisinperinnästä, vaikka siihen ei ole edes laillista perustetta. En siis saa mitään vastausta, vaikka tapaturmalaki edellyttää liikaa maksetun tai alikorvauksen ollessa kyseessä, joko perimään liikaa maksetun takaisin tai maksamaan alikorvauksen. Takaisinperintää yritetään laittomasti, mutta alikorvausta ei makseta, eikä edes valituskelvotonta päätöstä anneta.
Sain pyytämäni LähiTapiolan sisäisen korvausmuistion/käsittelymerkinnät, joissa viimeisin kirjaus on 22.4.2026. Niistä näen suoraan, että esittämiäni vaatimuksia, eikä mitään lähettämiäni posteja ei ole kirjattu, eikä käsitelty. Kyse on yli kuukausien aikaisista asioista, mutta korvausneuvoja ei ole kyennyt asioita kirjaamaan. Ei tietenkään, koska kirjatut asiat ovat vakuutusyhtiölle epäedullisia. Taas tulemme kuitenkin samaan päätelmään: se on aivan sama mitä kirjaa tai ei, koska kukaan ei valvo, eikä sanktioita seuraa. Tämä toimintamalli on jokaisessa neljässä suuressa vakuutusyhtiössä korvauskäsittelyjen vakiintuneina korvauskäytäntöinä. Kaikki tämä hyväksytään Tapaturmavakuutuskeskuksen eli TVK:n alaisessa Takossa, jossa jokaisen näiden neljän suurimman vakuutusyhtiön lakimies- ja vakuutuslääkäriedustus luo yhtenäisen korvauskäytännön olla korvaamatta lopulta yhtään mitään.
Haluan tällä neljän artikkelin juttusarjalla osoittaa oman tapaukseni toimiessa esimerkkinä, että ensin hylätään täysin syy-yhteydessä olevat korvaukset. Kun ne lopulta joudutaan maksamaan, alkaa systemaattinen korvausten perusteeton alentaminen ja kiusaaminen eli myönnetyt korvaukset halutaan vähentää minimiin tai lopettaa kokonaan. Kaikki tehdään hallintolain ja tapaturmalain, sekä perustuslaillisten oikeuksien vastaisesti.
Mukana ringissä ovat viranomaiset, ministeriö, kansanedustajat, muutoksenhaku, Eduskunnan oikeusasiamies, Finanssivalvonta, Tapaturmavakuutuskeskus eli TVK. Fine ei ”tietenkään” lakisääteisiin vakuutuskiistoihin anna ratkaisuehdotuksia. Vakuutusyhtiöt tietävät selustansa olevan turvattu, eikä pelkoa seuraamuksista ole. Lain rikkomuksista, eikä petoksista ole edes mahdollista saada vakuutusyhtiöille tai heidän työntekijöilleen rangaistusta. Julkista valtaa käyttäville henkilöille, joilla on ankara virkamiesvastuu, on annettu hiljainen hyväksyntä toimia edustamansa yhtiön tuloksen parantamiseksi haluamallaan tavalla. Lakisääteisten korvausten evääminen on tehokkain tapa nostaa yhtiön tulosta ja saada pitää oma työpaikka.
LähiTapiolan toiminta on samaa kuin muidenkin kolmen suuren vakuutusyhtiön toiminta. On aivan sama kuinka oikeassa vammautunut on. On aivan sama, vaikka vammautunut vetoaa lakipykäliin ja oikeuksiinsa. LähiTapiolan vakiintunteet korvauskäytännöt ovat jokaiselle korvauksen saajalle tai heille joille korvaukset kuuluisivat lakisääteisestä tapaturmavakuutuksesta yhtä laittomat. Loput kolme vakuutusyhtiötä ovat siis Pohjola, If, sekä Fennia. Olisin voinut linkata jokaisesta yhtiöstä kirjoittamiani artikkeleita, mutta palataan tähän ihan erillisesä artikkelina tulevisuudessa.
Nyt olen osittanut yrityksen johdon toimivan aivan samalla tavalla. He eivät voi väittää, että eivät tiedä. He eivät voi vedota yksittäistapaukseen. He eivät reagoi mitenkään. He eivät voi. Tätä samaa laitonta toimintaa on tehty kymmeniä vuosia ja meno muuttuu entistäkin hullummaksi.
Minulle on riidattomasti myönnetty tapaturmaeläke. Olen saanut eläkkeen, en velvoitetta joutua kusetettulle uudelle alalle opiskelemaan, vaikka silmävammasta johtuen uusi ala ei soveltunut näkövammaisten kuntoutusjakson raportin lopputulemana. Joudun tekemään uudessa työssäni 100 % terveenä töitä, vaikka olen ollut yli 300 päivää sairauslomalla vasemman silmän särystä ja käynyt yli 60 tutkimuksessa. Käyn tälläkin hetkellä Tyksissä silmävammani vuoksi. LähiTapiolan korvauspäällikkö, kaksi juristia ja kolme korvausneuvojaa masinoivat maksussa olevia lakisääteisiä korvauksiani yhdessä vakuutuslääkäreidensä kanssa alaspäin perusteettomasti.
Nyt asiasta tietää LähiTapiolan ylin johto reagoimatta mitenkään. Käskyttävät korvauspäällikkönsä kirjoittamaan vittuiluvastauksiaan minulle. Ei tämä tähän jää. Alan kokoamaan ajatuksiani ja teen kaikkien laittomien päätösten osalta päätöksen poisto-vaatimuksen, myös Tamlan, sekä vakuutusoikeuden päätösten osalta. Tämän kaiken tulen julkaisemaan blogissani opiksi muille, sillä täytyyhän korvausten eväämiseen olla kirjoitettua faktaa ja todennusta, että kaikkia kohdellaan samalla tavalla ja lakia tulkitaan jokaisen kohdalla yhtenäisesti.
LähiTapiolan kynäniekat on myös aikoinaan palkittu eli lääketieteellinen johtaja Ari Kaukiainen, korvauspäällikkö Janne Ruotsalainen sekä lisäksi johtaja Mika Tynkkynen Tapaturmavakuutuskeskuksesta saivat Työterveyslääkäri –lehden vuoden 2021 artikkelipalkinnon. Miettikääpäs nyt mitä tämä kolmikko artikelissaan todellisuudessa kertoo ja miksi artikkeli on kirjoitettu? Huomatkaa LähiTapiolan ja TVK:n yhteys kirjoitella yhdessä ”hyviä” artikkeleita. Mihin tässä artikkelissa Tynkkysta tarvitaan? Niinpä. Kirjoittaisin itse paremman.
Tästä pääsee LähiTapiolan omaan hehkutukseen: Mitä lääkärin tulisi tietää työtapaturmista? LähiTapiolan työterveyden asiantuntijoille artikkelipalkinto | LähiTapiola
Tässä koko palkittu artikkeli Mitä jokaisen lääkärin tulee tietää työtapaturmista (3/2021) – Duodecim ”Tapaturmavakuutusyhtiöt korvaavat sekä lääkinnällistä että ammatillista kuntoutusta, kun tarve johtuu työtapaturmasta. Lääkinnällisellä kuntoutuksella pyritään parantamaan toimintakykyä ja ammatillisella kuntoutuksella turvaamaan ansiokykyä.”
Tässähän tämä kusetus sanotaan suoraan, mikäli osaa suomentaa. ”Ammatillisella kuntoutuksella pyritään turvaamaan ansiokykyä” tarkoittaa suomeksi: Ammatillisella kuntoutuksella varmistetaan vammautuneen tervehtyminen, sillä uusi koulutus tekee hänet terveeksi uudelle ammattialalle. Tämä on maailman kallein koulutus, jossa terveytensä menettänyt tapaturmarmaeläkkeelle päässyt uudelleenkoulutetaan, jotta voidaan vähentää uuden ammattialan teoreettinen palkka maksussa olevasta tapaturmaeläkkeestä työllistyi tai ei.
Laitan jatkossa jokaiseen korvausasiaani liittyvään asiaan lähettämääni sähköpostiin kuntoutus@lahitapiola ja yritysten.henkilovahingot@lahitapiola.fi osoitteisiin lisäksi cc:ksi toimitusjohtaja DI Antti Pulkkasen, sekä pääjohtaja Sari Heinosen.
Aion myös vastata tälle kaksikolle viimeisimpään lähettämääni viestiini, koska he eivät itse vastaa. Sain muuten kuun 30.04.2026 lakisääteiseen vakuutukseen kuuluvan työtapaturmakorvauksen tililleni, kuten päätös edellyttää. Tiedän useita tapauksia, joissa korvaukset ovat keskeytetty vakuutusyhtiön aivopierun johdosta ja sehän tarkoittaa vuosien korvausrallia Tamlaan, sekä vakuutusoikeuteen. Odotan edelleen joka kuukauden viimeinen päivä, että korvausteni maksu keskeytetään. Se on käytännössä helppoa vakuutusyhtiölle olla vain maksamatta perusteettomasti, mutta minun tapauksessani yli 10 vuotta sitten myönnetty tapaturmaeläke on riidaton, joten ei ole vaihtoehtoa olla maksamatta.
Vakuutusyhtiön emme maksa mitä laki velvoittaa-tiimi tulee tästä syystä tekemään kaikkensa saadakseen työkyvyn alenemani alle 10%:iin, jolloin ei viimeistä 10% lain mukaan tarvitse maksaa. Minun tapauksessani tuo 10% on tällä hetkellä 6 140 € vuodessa. Tuolloin tulen 100% terveeksi kaikkiin maailman töihin, eikä krooninen silmäkipu ja akkommodaatihäiriö aiheuta enää mitään ongelmia. Aika metka tuo ammattilisen kuntoutuksen voima tehdä ihminen terveeksi.
Kaikesta huolimatta hyvää vappua erityisesti lukijoilleni, mutta myös Lähi Tapiolan henkilökorvausten johtajille ja heidän käskyttämiksi joutuneille korvausneuvojille! Silmäortopedeille tiedoksi, ettei terästämättömän siman roiskuminen silmään eivakuutuslääketieteellisestikään voi aiheuttaa pysyvää akkommodaatiohäiriötä. Mutta mikäli shamppanjapäissänne poksautatte pullojenne korkit lentoon, niin tulloin silmään lentänyt korkki voi kyseisen vamman aiheuttaa ja pahempaakin, vaikka kuinka silmäortopedeina muuta selittäisitte. Vai onko vakuutuslääketieteessä eritelty kuka vammautuu eli korvausvelvoitteen määrä ja kestoko vaikuttaa? Kysyn, koska en ole kirjaa vakuutuslääketieteestä vielä löytänyt.
-Toni
