Korvauskäsittelyn termistöä

Vakuutusyhtiön juristi mokasi: asiakkaalle sähköpostivastaukseen unohtunut yhtiön sisäinen viestittely paljastaa lisää vakiintuneista korvauskäytännöistä

tonkor 29.5.2026 Esimerkkitapauksia työtapaturmien uhreista, Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Vakuutusyhtiön sisäinen viestintä korvauskäsittelyssä.

Artikkeli osoittaa, että lakisääteisen tapaturmavakuutuksen korvauskäsittely ei noudata hallintolain velvoitteita, vaan toimii yrityksen sisäisen riskienhallinnan logiikalla. Juristin ennakkoon ilmoittama hylkäys ja johdon osallistuminen yksittäiseen korvausasiaan ovat konkreettisia todisteita tästä. Sisäinen viestiketju, joka päätyi asiakkaalle vahingossa, paljastaa kulttuurin, jossa lain velvoitteet ovat toissijaisia suhteessa organisaation omiin intresseihin.

Tietopyyntö on vahvin aseesi, kun vakuutusyhtiön toiminta korvauskäsittelyssä muuttuu epämääräiseksi

tonkor 24.5.202625.5.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Mikäli jokainen lakisääteisestä tapaturmakorvauksesta taisteleva lähtisi haastamaan korvauskäsittelyn oikeellisuutta tietopyynnöllä, kuormittuisivat vakuutusyhtiöiden tietosuojavastaavat ylitsepääsemättömän ongelman edessä. Vakuutusyhtiöllä on aikaa toimittaa tietopyynnön tiedot 30 vrk. Tämä on sitova määräaika. Mikäli vakuutusyhtiön resurssit eivät riitä toimimaan määräajassa kaikissa tapauksissa, on vakuutusyhtiön palkattava lisää resursseja.

Mitä tekee Finanssivalvonta (FIVA), mikäli vakuutusyhtiö rikkoo lakeja ja tekee menettelyvirheitä?

tonkor 24.5.202624.5.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma No Comments

Tästä voi napata suoraan yhteystiedot LähiTapiolan osalta tietopyyntöön. Kunhan saan tietopyyntööni vastauksen teen kantelun Finanssivalvonnalle. Tulette näkemään saatuani FIVA:n vastauksen, että kyseinen instanssi ei kykene toimivallassaan tekemään yhtään mitään vakuutusyhtiön määrätessä toimintatapansa ja sen laillisuuden. Järjestelmän iso osa on vakuutusyhtiöitä ”valvova” FIVA, sekä eduskunnan oikeusasiamies ylimpänä ”toimielimenä” ”valvoen” ja edistää laillisuutta ja perus- ja ihmisoikeuksien toteutumista. Kummallakaan taholla ei ole toimivaltaa vakuutusyhtiöihin, joille on annettu julkisen vallan käyttöoikeus lakisääteisissä vakuutuksissa ja niiden korvauskäsittelyssä.

LähiTapiolan korvausneuvoja valehtelee törkeästi sähköpostivistissään. Mitä tapahtuu seuraavaksi?

tonkor 21.5.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Tietopyynnön jälkeen tulen tekemään tiettyjen päätösten poistovaatimukset menettelyvirheisiin perustuen niin vakuutusyhtiöön kuin Tamlaan, sekä vakuutusoikeuteen. Tämän lisäksi teen rikosilmoitukset LähiTapiolasta (mm. petos, virkavelvollisuuden rikkominen, asiakirjaväärennös). Kaiken tämän tulen julkaisemaan blogissani.

Sosiaali- ja terveysministeriön vastaus koskien ammattillista kuntoutusta ja LähiTapiolan toimintaa korvausasiani käsittelyssä

tonkor 19.5.2026 Kansalaisen silmin, Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Harjoittelijan viestin paras kohta: ”Vakuutusyhtiön on pyydettävä päätösehdotuksestaan Tapaturma-asian korvauslautakunnan (Takon) lausunto, jos tapaukseen sisältyy periaatteellinen, oikeudellinen tai lääketieteellinen tulkintakysymys, ennen kuin antaa korvauspäätöksen. Takon antamat lausunnot ovat kuitenkin suosituksenluontoisia.
Ne eivät siten sido vakuutusyhtiötä, joka voi poiketa lausunnosta päätöksessään.”

Vakuutusyhtiöiden vakiintuneet korvauskäytännöt: Niskan retkahdusvamma eli whiplash/piiskaniskuvamma

tonkor 13.5.202613.5.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma No Comments

Mielenkiintoista vakuutuslääketieteeseen perustuvassa korvauspolitiikassa on vammautuneen terveyshistoria. Eikö vakuutuslääketieteessä oteta huomioon 10 vuotta kestänyttä 100 % työkykyä ennen tapaturmaa? Mutta esim. 5 vuotta kestänyt taistelu tapaturmakorvauksista yhdessä vammojen, kuntouksen sekä elämänlaadun laskemisen yhteisvaikutuksesta aiheutunut keskivaikea masennus ei ole syy-yhteydessä tapaturmaan, koska 12 vuotta ennen tapaturmaa vammautuneelle on diagnosoitu kuukaudeksi keskivaikea masennus. Sama kuin väittäisi, että edesmenneen isoäidin mahdollisesti syömät pilantuneet tomaatit 1950- luvulla aiheuttivat vammautuneelle masennuksen. Todennäköinen syy-yhteys riittää tapaturmalain mukaisin korvauksiin, syy-yhteyden ei tarvitse olla ns. varma. Eikö sama päde eväämiseen?

Vakuutusyhtiön Kelalle toimittaman viivästystodistuksen tarkoitus ja merkitys

tonkor 3.5.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma No Comments

”Mistä mun pitäisi hakea tota päivärahaa, että niinku Kelalta?

”Se tulee se tulee meiltä meiltä tota meiltä se päiväraha. Me emme valitettavasti varmaan pysty nyt tässä kohtaa kun tämä asia on tuolla tapaturmakorvausasiantuntijalla toi vuosityöansioasia, niin niin me ei tässä kohtaa luultavasti voida antaa tota niin viivästystodistusta Kelalle. Että se olisi yksi vaihtoehto, mutta mutta mä voin tuonkin selvittää, että miten se on, että luultavasti ei pystytä tässä kohtaa hakemaan Kelasta korvausta, mutta mä voin selvittää tuon asian vielä.”

Lähetin LähiTapiolan lakiasiantuntijalle kirjelmän oman korvausasiani laittomista toimista, osa 4/4

tonkor 1.5.20261.5.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Miksi vakuutusyhtiön ei tarvitse korvata lakisääteisiä korvauksia?

Vakuutusyhtiön emme maksa mitä laki velvoittaa-tiimi tulee tästä syystä tekemään kaikkensa saadakseen työkyvyn alenemani alle 10%:iin, jolloin ei viimeistä 10% lain mukaan tarvitse maksaa. Minun tapauksessani tuo 10% on tällä hetkellä 6 140 € vuodessa. Tuolloin tulen 100% terveeksi kaikkiin maailman töihin, eikä krooninen silmäkipu ja akkommodaatihäiriö aiheuta enää mitään ongelmia. Aika metka tuo ammattilisen kuntoutuksen voima tehdä ihminen terveeksi.

Pysyvä haitta eli haittaluokka ja sen määrittäminen LähiTapiolassa työtapaturma-asiassani

tonkor 26.4.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma No Comments

Artikkelini oppuun vielä LähiTapiolan sisäisen korvausmuistion lääkärimerkinnöistä LähiTapiolan lääketieteellisen johtajan kirjaus:

”8.10.2025 14.28.16
Käytettävissä olevien tietojen, asiantuntemukseni ja omatuntoni kautta
Kuten alla, ei tule esille sellaista uutta tietoa, että korvattava haitta olisi pahentunut vähintään kahdella haittaluokalla.”

Lähetin LähiTapiolan lakiasiantuntijalle kirjelmän oman korvausasiani laittomista toimista, osa 3/4

tonkor 25.4.2026 Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Eduskunnan oikeusasiamiehelle en vielä vie näitä asioita. Haluan nähdä tulevan EOA:n ratkaisun koskien nyt kohta vuoden hänen käsittelyssään olleen kanteluni useista valituskelvottomista negatiivisista päätöksistä liittymättä muutoksenhaussa olevaan päätökseen ja perustuslaillisen oikeuden viemisestä lakisääteisen sosiaaliturvaan kuuluvan tapaturmavakuutuksen osalta yli kolmeksi vuoden ajaksi. Ja nyt toteutatte samaa. Olenko poikkeus vai onko tämä julkinen tunnustus kohdella kaikkia päätöksistänne muutoksenhakuun valittavien kohdalla tällä tavoin.

« Previous

Toni Korhonen