TAKO, TAMLA, Vakuutusoikeus

Artikkelit kyseisistä muutoksenhakuinstansseista koskien työtapatura- ja ammattitauteja

Vakuutuslääkäri vai poppamies yliopistoon tutkinnoksi ja ammattinimikkeeksi?

Vakuutuslääkäri kirjaa hylkylausuntonsa ilman perusteluita, näkemättä potilasta, tutustumatta potilashistoriaan. Ja kaikki tämä ”Käytettävissä olevien tietojen, asiantuntemukseni ja omatuntoni kautta.” Käytettävissä oleva tieto on vakuutusyhtiön arkistoissa, jos sielläkään. Asiantuntemusta riittää yllättäen kaikkiin lääketieteen aloihin, muttei omaa vastaanottoa voi pitää kuin omalla erikoistumisalallaan ja omatuntoa ei ole riistettäessä heikommassa asemassa olevia rahan sokaisemana.

Onko Suomi oikeusvaltio vain teoriassa, kun käytännössä ammattitautiin sairastunut tai vakavan työtapaturman uhri joutuu taistelemaan terveytensä ja toimeentulonsa menettäneenä oikeuksistaan mielivaltaisia tahoja vastaan usein vieläpä yksinään?

Suomen valtiosääntöön kirjattu oikeusvaltioperiaate edellyttää, että julkinen valta toimii lainalaisesti, puolueettomasti ja turvaa jokaiselle tehokkaan oikeusturvan. Työtapaturma- ja ammattitautikorvausten järjestelmä rikkoo tätä periaatetta monin tavoin. Vakuutusyhtiöiden yksipuolinen päätösvalta, hoitavien lääkärien lausuntojen sivuuttaminen ilman perusteluvelvoitetta, kirjallinen ja suljettu muutoksenhakujärjestelmä sekä tosiasiallinen este oikeudelliseen apuun tekevät vahingoittuneen asemasta kestämättömän. Kolmikantainen lainvalmistelu sulkee ulkopuolelle ne, joihin laki käytännössä vaikuttaa. Oikeusvaltiosta puhuminen on näissä asioissa lähinnä näennäistä – todellisuus on toista.

Eduskunnan oikeusasiamiehen tutkimattajättämispäätös on salainen asiakirja

Miksi näin toimitaan? Koska tietyt asiat on pakko salata niiden järjettömyyksien ja laittomuuksien mukaan. Eikö olisi kaikkien etu saada nähdä konkreettisia päätöksiä tutkimatta jättämisistä ja lain tulkitsemisesta? Järjestelmän toimintaa ei valvota, eikä luonnollisesti kukaan myöskään tutki kanteluiden yhtenenväistä tutkintalinjaa. Voidaan siis luoda vakuutusyhtiöiden tapaan omat tulkinnat ja käytännöt tukemaan virkamiesverkoston keskinäistä suojelua. Tamlan ja vakuutusoikeuden kokouspöytäkirjat ja muistiinpanot päätöksiä tehtaillessa ovat automaattisesti 80 vuotta salassa pidetäviä. Niitä ei edes asianosaiselle näytetä. Ymmärtäähän sen miksi.

Valituskelvoton päätös vakuutusyhtiöstä työtapaturma-asiassa. Ei valitusoikeutta. Jälleen yksi vakiintunut laiton vakuutusyhtiöiden luoma käytäntö.

Tiesitkö, että aion tämänkin artikkelin pohjalta laittaa oikeuskanslerille, sekä eduskunnan oikeusasiamiehelle tutkintapyynnöt. Palaan heidän vastauksineen blogissani. Aloitan syksyllä oikeustradenomin opinnot työn ohessa monimuotokoulutuksena lisäoppina, samoin mahdollisesti avoimen yliopiston opintoja oikeustieteestä. Ei ole helppoa silmävammaisena, mutta teen sen minkä jaksan. Työtapaturman aiheuttama krooninen silmäsärky tuntuu iän myötä vain pahenevan ja henkinen jaksamiseni alkaa olemaan tapissa. Vasemman työtapaturmassa vahingoittuneen silmän kipu yltyy myös stressistä samalla tavalla kuin silmätarkasta työstäkin. Todennäköisesti minun on vähennettävä työtuntejani jaksaakseni hoitaa opiskelut. Jännä homma, että sairauslomat kirjoitetaan työtapaturmassa vaurioituneen vasemman silmän särystä, mutta vakuutusyhtiön mukaan olen uudelleenkoulutuksen jälkeen 100 % työkykyinen lopun elämääni eli silmävamma on parantunut. On ne seppiä nuo vakuutusyhtiöiden tuloksen eteen hommia paiskivat eläköityneet ortopedit.

7 pointtia miksi vakuutusoikeuteen ei kannata valittaa

Loppukaneettina oma neuvoni on; älä valita vakuutusyhtiön päätöksistä muutoksenhakulautakuntiin. Tulos on tuurista kiinni ja mikäli korvattavuuden määrä on suuri, et tule saamaan muutosta aikaiseksi. Osa ehkä saa, mutta sekin on väliaikaista, koska vakuutusyhtiö voi evätä korvaukset ja lopettaa korvausten maksun jatkossakin omalla päätöksellä, mikäli päätöksestä ei ole viittä vuotta kulunut. Viisi vuottakaan ei ole ehdoton takaraja, mutta pääosin kyllä.

Miksi vakuutusyhtiön väärästä korvauspäätöksestä valittaminen Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakuntaan eli Tamlaan on turhaa?

Hoitavien lääkäreiden lausuntojen ja diagnoosien kumoaminen tulisi käsitellä riita-asiana rikosasiana petossyytteenä käräjäoikeudessa. Sormet raamatulla vakuutuslääkäri kertomaan mikä sitten vammautunutta vaivaa ellei hoitavien lääkäreiden diagnosoimat vammat ja mistä kyseiset vammat sitten ovat peräisin elleivät väitetystä työtapaturmasta tai ammattissa aiheutuneesta ammattitaudista.

7 pointtia, mikäli päädyt valittamaan vakuutusyhtiön päätöksestä Tamlaan työtapaturma-asiassa

Vahingonkorvauslaki 2 luku Vahingon aiheuttajan korvausvastuu 1 § ”Joka tahallisesti tai tuottamuksesta aiheuttaa toiselle vahingon, on velvollinen korvaamaan sen, jollei siitä, mitä tässä laissa säädetään, muuta johdu.” Eli kun kyseessä on työtapaturma on työnantaja vastuussa lähtökohtaisesti. Työtapaturmavakuutuksen ottaminen ei korvausvelvollisuutta poista.

Tapaturma-asiain korvauslautakunta eli TAKO

”Tapaturmavakuutuskeskuksessa toimii Tapaturma-asiain korvauslautakunta (Tako), jonka lakisääteisenä tehtävänä on edistää työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisen korvauskäytännön yhtenäisyyttä. Tapaturma-asiain korvauslautakunta antaa yleisohjeita ja lausuntoja. Vakuutusyhtiön on pyydettävä päätösehdotuksestaan Takon lausunto, jos tapaukseen sisältyy periaatteellinen, oikeudellinen tai lääketieteellinen tulkintakysymys, ennen kuin antaa korvauspäätöksen.