Edellisessä kirjoituksessani kävin läpi miten silmävammasta aiheutuneiden sairauslomien syy-yhteys työtapaturmaan hylättiin valituskelvottomalla päätöksellä ortopedin lausunnon perusteella. Tuon päätöksen jälkeen sain uuden valituskelvottoman päätöksen koskien ansionalenemaa. Ansionalenema-% pysyi samana eli on edelleen 20 %, vaikka vakuutuyhtiö korotti jälleen omilla laskelmillaan todellisia toteutuneita vuositulojani lähes 3000 €. Kun pyysin vakuutusyhtiöstä uusia käsittelymerkintöjä nähdäkseni mihin laskukaavaan perustuu tällä kertaa tulojeni korottaminen, sain vastaukseksi: ”Hei, laitoin sinulle ajantasaisen käsittelymuistion – siihen ei ole tullut lisäyksiä viimeisimmän jälkeen.” Eli tällä kertaa ei edes vaivauduttu avaamaan laskelmaa.
”Sinulle maksetaan tapaturmaeläkettä 20 % työkyvyn
heikentymän perusteella.”
Eli Vakuutusoikeudessa oleva vuosibonuksen huomiotta jättäminen perusteluna ”Ei maksettu kyseisenä vuonna”, voidaan vuositulojen tarkastuksessa nyt kuitenkin lisätä oletuksia, joita ei ole maksettu kyseisenä vuonna, eikä edes seuraavana. Tämä vakuutusyhtiön käyttämä kaava vähentämään maksettavia lakisääteisiä korvauksia voi aiheuttaa myös takaisinperinnän, kuten omassa tapauksessani on jo käynyt. Eikä asiasta voi tietenkään valittaa.
Mikä on väärin uudessa ansionalenemaa koskevassa päätöksessä?
1. Toteutuneet todelliset vuosituloni ovat jälleen vääristelty yläkanttiin. Vakuutusyhtiön tekee tämän, koska tuota uutta mukamas saavutettua vuosituloa käytetään jatkossakin joka vuosi, vaikkei kyseiseen tulotasoon ikinä jatkossa pääsisi. Vakuutusyhtiö ei korota ansionalenemaprosenttia koskaan ylöspäin, vaikka ansionalenema olisi tulevaisuudessa suurempi. Mikäli tulot putoavat osa-aikaisuuden tai työpaikan vaihdon yhteydessä, käyttää vakuutusyhtiö vääristelemäänsä työtuloa jatkossakin saavutettuna. Eli vakuutusyhtiön etu on tällöin keksiä palkkaa korottavia lisiä, jotta saadaan hilattua vuositulo mahdollisimman lähelle indeksikorotettu tapaturmavuoden vuosituloa. Kun saavutetaan 10 % ansionalenema, vakuutusyhtiön katsotaan korvanneen työtapaturma 100%. Siis suoraan sanottuna, ketkä idiootit ovat tämän lakiin hyväksyneet?
2. Vakuutusyhtiön uusi päätös on ajoitettu väärin eli vasta joulukuun 2024 osalta huomioidaan vuoden 2024 tammikuussa tapaturmaeläkkeeseen tehty indeksikorotus, jolloin tulen vuonna 2025 saamaan siltäkin osin 11 kuukautta liian vähän korvauksia. Olen tästä ilmoittanut jo edellisen vuoden 2023 marraskuussa saamastani väärästä päätöksestä ajalle 1.12.2023 – 30.11.2024 päätöksen saatuani, jolloin tätä ei silloinkaan huomioitu. Sain tuolloinkin valituskelvottoman päätöksen, jossa myös vuosituloni oltiin jälleen muokattu todellisuutta suuremmiksi. Mutta koska kyseessä on valituskelvoton päätös, ei sen virheillä ole mitään merkitystä.
”Korvaukseen tehdään indeksikorotus vuosittain työntekijän
eläkelain mukaisesti.”
Vuoden pituinen päätös tulee tehdä ajalle 01.01.2025 – 31.12.2025, eikä marraskuussa 01.12.2024- 30.11.2025. Tämän nyt sanoo järkikin, kun kyseessä on yli neljä vuotta jatkunut työsuhde. Nyt se tehdään tarkoituksellisesti näin, koska jää vähemmän maksettavaa ja pienempään indeksikorotettuun vuosituloon vertailu omine laskelmineen korotettu työtulo helpottaa ansioalenemaprosentin hilaamista alaspäin. Päätös on vuodeksi eteenpäin, mutta se on virheellinen, koska saan vasta nyt vertailun vuoden 2024 indeksikorotetusta vuosityöansiosta eli ainoastaan joulukuulta. Tämä tarkoittaa, että olen tammikuusta 2024 asti saanut n. 40 € vähemmän kuukaudessa. Nämä ovat vain kolikoita, mutta lakisääteinen sosiaaliturva ei voi perustua suurin piirtein sinne päin laskelmiin ja vieläpä joka asiassa vakuutusyhtiön eduksi. Lopulta näistä kolikoista muodostuu vuosien saatossa suuri summa. Sen vuoksi vääryydet tulee korjata heti. Tämä ei vain ikävä kyllä ole mahdollista.
Edellisen vuoden päätöksestäkään 11/2023 en voinut valittaa, vaikka siinä ei tammikuussa 2024 tulevaa indeksikorotusta huomioitu. Tämän lisäksi ansionalenemani pudotettiin 25 % -> 20%, vaikka kyseessä oli valituksen alainen asia, eikä tällöin prosenttia olisi voinut edes laskea. Varsinkaan, kun vakuutusyhtiö ilmoitti Vakuutusoikeudellekin toimittamassaan tuloselvityksessä vuoden 2023 tuloni ja ansionalenemaksi ilmoittivat 30%. Nyt uudessa päätöksessä ei ole huomioitu vuoden 2025 alussa tulevaa vuosittaista indeksikorotusta ja päätös on tosiaan 2025 joulukuulle. Mitään takautuvasti en voi vaatia, koska en voi valittaa.
Lisää matematiikkaa vakuutusyhtiö eduksi. Ansionalenemani on tällä hetkellä euromäärissä väärin tehdyssä päätöksessä vajaa 800 € vuodessa vähemmän, kuin minulle maksetaan käytettäessä alenemana 20 %. Joka vuosi 100 % korvaus jää toteutumatta. Eli tämäkin on korvauksensaajan tappioksi. Korvauksensaaja ei saa rikastua, rikastumiskielto, mutta vakuutusyhtiökö saa? Nyt heidän ongelmansa on, etteivät edes he kehtaa lisätä tuloihini enempää keksittyjä tuloja. Päästäkseen 17,49 %:iin, joka pyöristyisi 15 %:iin heidän tulee tehdä seuraavassa marraskuussa uusi tulovertailu vuoden 2025 indeksikorotettuun vuosituloon, joka on ehkä n. 2000 € tai jopa 3000 € pienempi kuin tammikuussa 2026 jo lokakuun lopussa 2025 vakuutusyhtiön tiedossa oleva korotus vääristetyillä vuosituloilla. Se vaatii vakuutusyhtiön laskelmissa tällä kertaa yli 3000 € tulojen lisäystä vuodessa. Vaikeaahan se on kun en ole edellisinkään heidän laskemiinsa tuloihin päässyt. Todellisiin toteutuneihin tuloihin palkkani tulisi nousta 500 € kuukaudessa päästäkseni vakuutusyhtiön laskelmiin.
”Jos tällä päätöksellä myönnetyn korvausjakson aikana tapahtuu muutoksia esimerkiksi työtilanteessasi tai ansioissasi, sillä voi olla vaikutusta korvauksen määrään. Ilmoitathan muutoksista meille pikaisesti. Aiheettomasti maksetut korvaukset on lain mukaan perittävä takaisin. Annamme sinulle 30.11.2025 jälkeiseltä ajalta erillisen päätöksen.”
Eli siis vakuutusyhtiö voi tehdä vääriä päätöksiä ja vaatia samalla ilmoittamaan muutoksista. Mitä merkitystä tälläkään päätöksessä lukevalla kirjauksella on ellei vaikutus voi koskaan olla korvausmäärää korottava? Ja tämä teksti on myös valituskelvottomissa päätöksissä.
Tässä kirjoituksessani tuli nyt ehkä hieman raskasta numeroiden pyörittelyä, mutta tämä on osoituksena vakuutusyhtiöissä luodulle monimutkaiselle ja epäloogiselle korvauskäytännölle. Se on täysin tarkoituksenmukaista. Korvauksen saaja halutaan luovuttavan, koska taistelu tätä mätää järjestelmää vastaan ei ole mahdollista oikeudenmukaisesti. Se, että vakuutusyhtiö joutuu korvauksia maksamaan jatkuvana ansionmenetyksestä, ei todellakaan tarkoita asian menevän lopultakin oikein. Kyse on vain vakuutusyhtiön osalta väliaikaisesta nöyrtymisestä.
Vakuutusyhtiön tarkoituksena tehdä vuosi vuodelta parempaa tulosta, sekä enenemissä määrin voittoa. Työtapaturma- ja ammattitautivakuutus on tuotteena niin kannattamaton, että vakuutusyhtiöiden on pakko riistää korvauksien saajia. Vakuutusyhtiöiden työntekijät ovat palkattu toteuttamaan tätä tehtävää. Moraalittomilta työntekijöiltä tämä onnistuu, sillä hehän ovat valmiit toteuttamaan haluttua strategiaa oman etunsa nimissä. Osa heistä ei edes heti ymmärrä mihin paskaduuniin ovat joutuneet, mutta turha selittää ettei silmät aika nopeasti avaudu. Ei tarvitse kuin miettiä tilannetta korvauksen saajan asemassa.
Suurempaa liksaa vakuutusyhtiön palkkausjärjestelmästä erilaisin bonuksin on mahdollista saada tietyin edellytyksin, kunhan maksettuja korvauksia saada lasketuksi. Älkää siis tuudittautuko saamaan teille myönnettyjä lopun elämän korvauksia, sillä jossain vaiheessa tulee takaisinmaksun aika eli korvauksia vähennetään tai niiden maksaminen lopetetaan kokonaan. Lopusta pitää huolen järjestelmä, joka on kymmenien vuosien aikana jalostettu puolustamaan vakuutusyhtiöiden mielivaltaa. Kyllähän tämä olisi jo lopetettu ja sanktiot annettu aikoja sitten, mikäli viranomaisten taholta oltaisiin haluttu.
Muutama linkki aiempiin kirjoituksiin liittyen aiheeseeen:
Korvataanko ansionalenema oikein?
Tiesitkö muuten, että Vakuutusoikeuteen voi laittaa vaatimuksen poistaa esim. Tamlan tekemän päätös perustuen menettelyvirheeseen? Mm. tästä seuraavassa kirjoituksessani.
-Toni