Työtapaturma

Työtapaturmiin ja niiden korvauskäytäntöihin liittyviä artikkeleita.

Mitä tekee Finanssivalvonta (FIVA), mikäli vakuutusyhtiö rikkoo lakeja ja tekee menettelyvirheitä?

Finassivalvonta eli FIVA

Tästä voi napata suoraan yhteystiedot LähiTapiolan osalta tietopyyntöön. Kunhan saan tietopyyntööni vastauksen teen kantelun Finanssivalvonnalle. Tulette näkemään saatuani FIVA:n vastauksen, että kyseinen instanssi ei kykene toimivallassaan tekemään yhtään mitään vakuutusyhtiön määrätessä toimintatapansa ja sen laillisuuden. Järjestelmän iso osa on vakuutusyhtiöitä ”valvova” FIVA, sekä eduskunnan oikeusasiamies ylimpänä ”toimielimenä” ”valvoen” ja edistää laillisuutta ja perus- ja ihmisoikeuksien toteutumista. Kummallakaan taholla ei ole toimivaltaa vakuutusyhtiöihin, joille on annettu julkisen vallan käyttöoikeus lakisääteisissä vakuutuksissa ja niiden korvauskäsittelyssä.

LähiTapiolan korvausneuvoja valehtelee törkeästi sähköpostivistissään. Mitä tapahtuu seuraavaksi?

EOA eli eduskunnan oikeusasiamies

Tietopyynnön jälkeen tulen tekemään tiettyjen päätösten poistovaatimukset menettelyvirheisiin perustuen niin vakuutusyhtiöön kuin Tamlaan, sekä vakuutusoikeuteen. Tämän lisäksi teen rikosilmoitukset LähiTapiolasta (mm. petos, virkavelvollisuuden rikkominen, asiakirjaväärennös). Kaiken tämän tulen julkaisemaan blogissani.

Sosiaali- ja terveysministeriön vastaus koskien ammattillista kuntoutusta ja LähiTapiolan toimintaa korvausasiani käsittelyssä

STM

Harjoittelijan viestin paras kohta: ”Vakuutusyhtiön on pyydettävä päätösehdotuksestaan Tapaturma-asian korvauslautakunnan (Takon) lausunto, jos tapaukseen sisältyy periaatteellinen, oikeudellinen tai lääketieteellinen tulkintakysymys, ennen kuin antaa korvauspäätöksen. Takon antamat lausunnot ovat kuitenkin suosituksenluontoisia.
Ne eivät siten sido vakuutusyhtiötä, joka voi poiketa lausunnosta päätöksessään.”

Vakuutusyhtiöiden vakiintuneet korvauskäytännöt: Niskan retkahdusvamma eli whiplash/piiskaniskuvamma

Whiplash eli niskan retkahdusvamma

Mielenkiintoista vakuutuslääketieteeseen perustuvassa korvauspolitiikassa on vammautuneen terveyshistoria. Eikö vakuutuslääketieteessä oteta huomioon 10 vuotta kestänyttä 100 % työkykyä ennen tapaturmaa? Mutta esim. 5 vuotta kestänyt taistelu tapaturmakorvauksista yhdessä vammojen, kuntouksen sekä elämänlaadun laskemisen yhteisvaikutuksesta aiheutunut keskivaikea masennus ei ole syy-yhteydessä tapaturmaan, koska 12 vuotta ennen tapaturmaa vammautuneelle on diagnosoitu kuukaudeksi keskivaikea masennus. Sama kuin väittäisi, että edesmenneen isoäidin mahdollisesti syömät pilantuneet tomaatit 1950- luvulla aiheuttivat vammautuneelle masennuksen. Todennäköinen syy-yhteys riittää tapaturmalain mukaisin korvauksiin, syy-yhteyden ei tarvitse olla ns. varma. Eikö sama päde eväämiseen?

IL: ”Teijo, 72, hakee LähiTapiolaa konkurssiin – ”En aio enää odottaa””

Kuka korvaa liukastumisen?

Työtapaturmalain alaisessa muutoksenhaussa ainut sanktio vakuutusyhtiölle on viivästyskorko, mikäli vakuutusyhtiö tuomitaan korvauksen maksamaan. Sieltä ei tipu eurokaan käyttämiisi juristien palveluihin. Näiden syiden perusteella kannattaa miettiä tarkkaan mitä lisäarvoa juristi lopulta tuo. Turha kuvitella, että juristin allekijoitus valituksessa tuo mitään lisäarvoa tai pelkoa, jos on evätty miljoonien korvaukset. Eri asia mikäli mennään käräjille, jolloin tilanne on aivan eri, koska uhkana on turpaan saadessa muutakin kuin viivästyskorko.

Vakuutusyhtiön Kelalle toimittaman viivästystodistuksen tarkoitus ja merkitys

Viivästystodistus. Miksi?

”Mistä mun pitäisi hakea tota päivärahaa, että niinku Kelalta?

”Se tulee se tulee meiltä meiltä tota meiltä se päiväraha. Me emme valitettavasti varmaan pysty nyt tässä kohtaa kun tämä asia on tuolla tapaturmakorvausasiantuntijalla toi vuosityöansioasia, niin niin me ei tässä kohtaa luultavasti voida antaa tota niin viivästystodistusta Kelalle. Että se olisi yksi vaihtoehto, mutta mutta mä voin tuonkin selvittää, että miten se on, että luultavasti ei pystytä tässä kohtaa hakemaan Kelasta korvausta, mutta mä voin selvittää tuon asian vielä.”

Avoin kirje LähiTapiolan johdolle, tiedoksi myös Finanssivalvontaan ja Valviralle

Vakuutusyhtiön vakiintuneet korvauskäytännöt

Koulutuksenne ja uravalintanne huomioiden olette varmasti pohtineet oikeudenmukaisuutta, varsinkin kun alaisillenne on annettu lakisääteisen tapaturmavakuutuksen korvauskäsittelyyn osallistuneina julkinen valta. Platon kirjoitti paljon oikeudenmukaisuudesta, vallasta ja siitä, miten järjestelmät suojelevat itseään. Platonin ajatuksen ydin sopii kuvaamaan LähiTapiolan toimintaa hyvin: “Väärintekijä pelkää totuutta enemmän kuin rangaistusta, sillä totuus paljastaa sen, mitä hän on.” Rangaistuksesta teillä ei ole pelkoa nykyjärjestelmässä. Tai pikemminkin “Epärehellinen valta ei pelkää lakia, vaan sitä, joka tuntee lain” ja ennen kaikkea vakiintuneet korvauskäytännöt ja väärät lain tulkinnat.

Lähetin LähiTapiolan lakiasiantuntijalle kirjelmän oman korvausasiani laittomista toimista, osa 4/4

Miksi vakuutusyhtiön ei tarvitse korvata lakisääteisiä korvauksia?

Vakuutusyhtiön emme maksa mitä laki velvoittaa-tiimi tulee tästä syystä tekemään kaikkensa saadakseen työkyvyn alenemani alle 10%:iin, jolloin ei viimeistä 10% lain mukaan tarvitse maksaa. Minun tapauksessani tuo 10% on tällä hetkellä 6 140 € vuodessa. Tuolloin tulen 100% terveeksi kaikkiin maailman töihin, eikä krooninen silmäkipu ja akkommodaatihäiriö aiheuta enää mitään ongelmia. Aika metka tuo ammattilisen kuntoutuksen voima tehdä ihminen terveeksi.

Pysyvä haitta eli haittaluokka ja sen määrittäminen LähiTapiolassa työtapaturma-asiassani

Vakuutuslääkäri

Artikkelini oppuun vielä LähiTapiolan sisäisen korvausmuistion lääkärimerkinnöistä LähiTapiolan lääketieteellisen johtajan kirjaus:

”8.10.2025 14.28.16
Käytettävissä olevien tietojen, asiantuntemukseni ja omatuntoni kautta
Kuten alla, ei tule esille sellaista uutta tietoa, että korvattava haitta olisi pahentunut vähintään kahdella haittaluokalla.”