”Tapaturmavakuutuskeskuksessa toimii Tapaturma-asiain korvauslautakunta (Tako), jonka lakisääteisenä tehtävänä on edistää työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisen korvauskäytännön yhtenäisyyttä. Tapaturma-asiain korvauslautakunta antaa yleisohjeita ja lausuntoja. Vakuutusyhtiön on pyydettävä päätösehdotuksestaan Takon lausunto, jos tapaukseen sisältyy periaatteellinen, oikeudellinen tai lääketieteellinen tulkintakysymys, ennen kuin antaa korvauspäätöksen. Lausuntopyynnön Takolle tekee aina vakuutusyhtiö. Kun Tako on antanut lausuntonsa vakuutusyhtiön päätösehdotukseen, vakuutusyhtiö tekee asiassa valituskelpoisen päätöksen. Takon antamat lausunnot ovat suosituksenluontoisia. Ne eivät sido vakuutusyhtiötä, joka voi poiketa lausunnosta päätöksessään. Lausunto on merkittävä päätökseen.”
Vakuutusyhtiö siis haki tukea väärälle päätökselleen TAKOsta. Kysehän oli hyvin yksinkertaisesta asiasta eli toteutuneiden tulojen tarkastastuksesta ajalle 01.06.2020-31.05.2021. Vakuutusyhtiön lakimies teki omalaatuisen laskelman lisäten yli 5000€ toteutuneisiin tuloihini. Kun vakuutusyhtiö vie asian TAKOon on vakuutetulla oikeus vastineeseen. Koska vakuutusyhtiön työntekijät olivat jo vuonna 2016 suhmuroineet koulutusasiani salaa antamatta minulle kuulemispyyntöä olin ensimmäistä kertaa pohtimassa mikä ihmeen TAKO?!? Asia selvisi hyvin nopeasti soittettuani useille vakuutusyhtiötä vastaan vääntäneille lakimiehille kysyäkseni mikä tämä instanssi on. Vastaus oli jokaiselta lakimieheltä sisällöltään samanlainen. ”Ei kannata haaskata aikaa TAKOn kanssa, siellä on asiantuntijoina samat kaverit kuinvakuutusyhtiöissä ja käsittelevät asioita ristiin” Tako on kumileimasin, joka ei käsittele asioita oikein” ”Tako ei perustele suosituksiaan, enkä koskaan ole saanut siellä vakuutusyhtiön kantaa muuttumaan”
Olin että hä? Miten tämä on mahdollista? Tein kuitenkin pitkän vastineen perusteluineen ja todisteineen osoittaen olevani oikeassa. Takon käsittely kesti muistaakseni kolmisen kuukautta. Suositus saapui ja tosiaankin perusteluita ei ollut. Tako oli samalla kannalla kuin vakuutusyhtiö ja tuki vakuutusyhtiön tekemää väärää päätöstä. Enhän tähän voinut mitenkään tähän suostua. En ymmärtänyt miten tämä voi olla mahdollista, joten soitin Takon esittelijälle kysyäkseni miten asia on esitetty. Kysyin muutamia kysymyksiä ja huomasin heti, että esittelijällä ei ollut mitään käsitystä asiastani. Asiasta, johon hän oli mukamas perehtynyt. Kysyin mm. miksi vakuutusyhtiö käyttää toteutuneiden tulojeni esityskaavakkeena työtapaturmavuoden tulojen selvityskaavaketta? Ei ottanut kantaa. Kysyin miten päädyitte samaan tulokseen kuin vakuutusyhtiön lakimies eli sama mies joka istuu myös Takossa asiantuntijana ja lähettelee kiertolaiskirjeitä ohjeina miten asioita tulee käsitellä? Vastaus oli, että he tarkastivat asian tulorekisteristä. Aloin nauramaan ja sanoin, että eihän siellä ole mitään muuta kuin tuo sama todellinen työnantajaltani saama palkkatieto, joka on palkkatietotositteena teillä dokumenttina minun ja vakuutusyhtiön lähettämänä. Kysyin miten toteutuneihin tuloihin voidaan lisätä jotain mitä ei tule edes seuraavan työvuotena saamaan? Esittelijä totesi, että kyllähän tapaturman sattuessakin vuosituloihin tulee korotuksia. Vastasin ettei ainakaan minun tapaturmavuoden tuloihini lisätty senttiäkään.
Takon suositus otettiin tottakai innolla vastaan vakuutusyhtiössä ja tämä sama käsittelijä teki uuden päätöksen laskien korvausprosentin 25%:iin ja jouduin takaisinperintään. Selvitin kuitenkin mieltäni kaihertamaan jääneen Takon esittelijän väitteen tulon tarkastuksesta tulorekisteristä. Laitoin sähköpostia Takoon pyytäen saman kirjallisena.
Ja vastauksena Takon johtavalta lakimieheltä:
Eli sain myös esittelijän nimen, joka oli valehdellut puhelimessa. Miksi toteutuneisiin tuloihin kannattaa lisätä yli 5000€ laittomasti? No tietenkin sen vuoksi, koska taloudellinen hyöty vakuutusyhtiölle on selkeä. Mitään rangaistusta ei tule, ainoastaan viivästyskorko. Tottakai he tätä yrittävät joka kerta. Luottaen ylimielisesti, että voittavat tai ihminen ei jaksa valittaa. Virkamiesasemassa olevat henkilöt yhteistuumin kymmenien vuosien työkokemuksella eivät siis osaa toteutuneita tuloja todeta vuosityötuloista? Kela, verottaja, työnantaja ja tulonsaaja tietävät sentilleen mitä on palkkaa maksettu, mutta vakuutusyhtiön lakimies ja ”asiantuntijaorganisaatio” Tako eivät tällaista perusasiaa ymmärrä. Miten tämä on mahdollista? Eikä tähän puututa, vaan veronmaksajien rahoilla maksetaan palkat myös Takon asiantuntijoille ja samaan aikaan vakuutusyhtiöissä ja Takossa toimiville juristeille ja lääkäreille. Nämä kaverit antavat yleisneuvoja ja kehittävät yhteistä vakuutuskäytäntöä kohti tilannetta, jossa ei tarvitse enää kohta maksaa mistään aiheutuneesta vahingosta senttiäkään. Kukaan ei heitä valvo.
Tässä vaiheessa aloin kirjoittamaan tutkintapyyntöä poliisille petoksesta. En vakuutusyhtiötä vastaan vaan olen kirjannut henkilöt, jotka ovat petokseen syyllistyneet. Halusin vielä selvittää, miten Tamla ratkaisee asiani joten tein takaisinperinnästä ja tulojen vääristelystä valituksen heille helmikuussa 2022. Minua ei oikeastaan enää edes kiinnostanut mitä Tamla päättää, koska asiassani ei ole muuta vaihtoehtoa kuin viedä asia käräjille. Joko olen itse tehnyt petoksen jättämättä yli 5000€ tuloja ilmoittamatta tai sitten vakuutusyhtiön työntekijät ovat joko oman edun tai yhtiön edun nimissä tavoitteelleet taloudellista hyötyä virkamiesasemassa. Jotta tämä tulojen määritys menisi kerralla oikein, niin lähdin selvittämään lähes 9 vuotta myöhemmin, onko vakuutusyhtiössä määritelty tapaturmavuoden vuositulot oikein. Ja tarkastelun jälkeen selvisi, että vakuutusyhtiö on jättänyt tulospalkkion huomioimatta tapaturmavuoden tuloihin. Tein tästä pyynnön vakuutusyhtiöön, että laskevat vuosituloni oikein ja maksavat korvaukset takautuvasti indeksikorotuksineen. Paskathan siinä niin sanotusti hörähti vakuutusyhtiössä housuun ja ilmoittivat puhelimessa, että alkavat nyt laskemaan korvauksia uudestaa. Kahden viikon jälkeen kaiketi päättelivät, että ovat tässäkin yrittäneet vedättää jääden kiinni ja ilmoittivatkin etteivät aio laskea, koska sitä ei kuulu laskea. Oikein yhtiön lakimies ilmoitti. Myös toinen yhtiön lakimies soitti minulle, mutta huomasin heti, että kyseessä on moraaliton ressukka joka yrittää pelotella. Pari tiukkaa kysymystä ja ressukasta ei ole sen jälkeen kuulunut. Olemassa olevan työtapatumalain pykälien mukaan heidän väitteensä ettei tulospalkkiota oteta huomioon oli täysin idioottimainen. Soitin muutamalle lakimiehelle ja he totesivat finanssivalvonnan ollessa myös samaa mieltä, että vakuutusyhtiö on tehnyt virheen ja vuositulot tapaturmavuodelta tulee laskea uudelleen. Minua neuvottiin pyytämään päätös vakuutusyhtiöstä koskien tulospalkkion laskemista tapaturmavuoden vuosituloihin. Sain vakuutusyhtiöstä päätöksen, jossa totesivat etteivät aio laskea. Tämä lähtikin valituksena sitten samalla postilla Tamlaan. Eli kaksi valitusta, jotka molemmat on ratkaistavissa nopeasti pohjautuen ratkaisuun jota käytetään kaikkien korvauksia saavien osalta. Mitään uutta tai ihmeellistä ei ole.
Seuraavassa postissa käyn läpi miten asiani on edennyt, kun olen nyt Tamla-valitukset tehnyt ja valmistellut tutkintapyyntöä. Tamla-käsittelyssä on mennyt yli 14 kk ja asia on vieläkin kesken.
-Toni