työtapaturma

Hieman kuulumisia: yhdistyksen perustaminen, lukijapalautteet, oma taistelu uusiin sfääreihin…

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, TAKO, TAMLA, Vakuutusoikeus, Työtapaturma No Comments

Ovat nyt aivan liemessä sekoilujensa kanssa. Rikosilmoituksia tulen tekemään ja niitä on poliisin sivuilla jo luonnoksina. Ensin ovat vuorossa silmäortopedit, sen jälkeen dokumentaation manipulointi ja tämän jälkeen koko korvauskeissini alusta loppuun. EOA ja Fiva ovat kaikista LähiTapiolan tekemisistä tietoisia ja tulen julkaisemaan heidän kannaottonsa kunhan uskaltavat päätöksensä antaa. Heidän lausuntonsa tulen liittämään tuohon kokonaisvaltaiseen rikosilmoitukseen. Toki EOA voi itsekin tehdä tutkintapyynnön ennen kuin minä. Olisihan se tosi kiva juttu, mutta en ole kuullut, että EOA olisi toimivaltaansa täten koskaan ennen käyttänyt.

Read more

10 vinkkiä työtapaturman uhrille; Mihin tarvitset juristia/lakimiestä työtapaturmakorvauksista taistellessa – osa 3/10

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, TAKO, TAMLA, Vakuutusoikeus, Työtapaturma No Comments

Perustimme Työtapaturma ja ammattitautiyhdistyksen Työtapaturma ja ammattitauti ry – Yhdistysrekisterin tietopalvelu (Yhdistyksen perustiedot) koska koimme sen olevan äärimmäisen hyödyllinen auttamaan työssä terveytensä menettäneitä, sekä jakamaan totuuksia lakisääteisen vakuutuksen korvauskäsittelyistä vakuutusyhtiöissä, muutoksenhausta ja kaikesta siihen liittyvästä. Yhdistyksessä tulemme uusissa jäsenyyden aikana sattuneissa työtapaturmatapauksissa ottamaan korvauskäsittelyn etenemisen ns. haltuun alusta asti jäsenen niin halutessaan. Tällöin vammautunut pystyy keskittymään kuntoutukseen yhdistyksen hoitaessa kaikki tarvittava korvausten vaatimiseen ja käsittelyjen nopeuttamiseen kohdistuva työ. Asiantuntemus alusta asti on äärimmäisen tärkeää asian mahdollistamiseksi edes teoriassa käsitellä oikein vakuutusyhtiössä, muutoksenhaussa, kärjillä ym.

Read more

2 kpl rikosilmoituksia LähiTapiolan silmäortopedeista työn alla

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Viha. Tunnenko sitä? Tällä hetkellä aivan helvetisti! Tämä kyseinen selkärangaton kaveri on osa samaa LähiTapiolan vakuutuslääkäriporukkaa niiden 9 ortopedin kanssa, jotka ovat hylänneet kohta 13 vuotta silmävammani syy-yhteyden. Vielä senkin jälkeen, kun vammani todettiin riidattomaksi ja todennäköiseksi syy-yhteydeksi 2015 Tamlan päätöksellä. LähiTapiolan lääketieteellinen johtaja ja koko yhtiön johto ovat asiasta tietoisia hyväksyen tämän. Tarkistin, ettei tämä kaveri ole silmävammaani vielä arvioinut eli hän ei tuohon 9 silmäortopedin joukkoon silmäortopedin arvonimellä hänellä ei ole oikeutta.

Read more

Vinkit miten pystyt itse nopeuttamaan työtapaturman tai ammattitaudin korvauskäsittelyä vakuutusyhtiössä

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma No Comments

Mitä tämä siis tarkoittaa käytännössä? Mikäli vakuutusyhtiö ei tee lakisääteisen tapaturmavakuutuksen alaista korvauspäätöstä 30 päivän kuluessa saatuaan kaikki korvauspäätökseen tekemiseen vaadittavat dokumentit, voit viedä asian TVK:lle käsiteltäväksi. TVK pyytää tämän jälkeen asiakirjat vakuutusyhtiöltä päätöksen tekoa varten. Eli kun TVK lähestyy vakuutusyhtiötä korvausasian viivästymisen johdosta, on vakuutusyhtiön oma korvauskäsittelymahdollisuus käytännössä ohitettu kyseisen korvauspäätöksen osalta.

Read more

Silmäortopedi iski jälleen: LähiTapiolassa vakuutuslääkäri ortopedina hylkää silmävammasta aiheutuneet sairauslomat käsittämättömällä höpinällään

tonkor Esimerkkitapauksia työtapaturmien uhreista, Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma 1 Comment

Tuhoan jälleen vakuutuslääkärit ja vakuutuslääketieteen. Moneskohan kerta tämä jo on? Mikäli asiasta olisi annettu valituskelpoinen päätös, olisin voinut valittaa Tamlaan. Ennen päätöstä olisi tullut antaa kuulemispyyntö, jotta olisin voinut antaa vastineen ortopedin diagnoosille hylätä sairauslomat. Eihän tällaista olisi voinut edes antaa, koska perusteluja ei lääketieteellisesti ole, eikä ortopedin asiantuntijuus silmävammoihin katsota juridisesti päteväksi. Tämän jälkeen Tamlassa olisi toinen vakuutuslääkäri (tod. näk. myös ortopedi tai työterveyslääkäri) puoltamassa LähiTapiolan ortopedin lausuntoa. Mitä siis ei käytännössä ole kuin korvausmerkinnät.

Read more

LähiTapiolasta ei vastata lakisääteisen tapaturmavakuutuksen korvausasioiden uudelleenkäsittelypyyntöihin, eikä anneta uusia perusteltuja valituskelpoisia päätöksiä terveyslausuntoja vastaan

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, TAKO, TAMLA, Vakuutusoikeus, Työtapaturma No Comments

Erityisen ongelmallinen on vakuutusyhtiön perustelu, jossa viitataan siihen, että minut on uudelleenkoulutettu ja että olen työllistynyt uuteen ammattiin. Kirjeen perusteella juuri tämä seikka näyttää muodostuneen keskeiseksi perusteeksi sille, ettei sairauslomien enää katsota johtuvan tapaturmavammasta. Käytännössä vakuutusyhtiö tekee johtopäätöksen, että uusi ammatti on poistanut työkyvyttömyyden.

Read more

Valitukseni Tamlaan ja kysymykseni LähiTapiolan lääketieteelliselle johtajalle Ari Kaukiaiselle

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, TAKO, TAMLA, Vakuutusoikeus, Työtapaturma No Comments

Lausunnosta selviää, ettei Holopaiselle ole toimitettu kaikkia lääkärinlausuntoja luettavakseen. Miten sekin on mahdollista? Tamlaan valittavalla ei ole mahdollisuutta vaikuttaa siihen, pyydetäänkö Tamlasta asiantuntijalausuntoa. Minun tapauksessani oli käytännössä pakko, koska vakuutusyhtiön vakuutuslääkärit olivat pelkkiä ortopedeja, eikä Tamlassa ole edes silmälääkäriä käytettävissä. Tämän vuoksi mielestäni asiantuntijalausuntoa ei olisi edes tarvittu, koska nyt Tamla kyseenalaisti Tyksin silmälääkäreiden ammattitaidon. Vai miksi vakuutuslääkäri ortopedeista ei mainittu päätöksessä sanallakaan?

Read more

LähiTapiolassa korjaillaan menettelyvirheitä kirjoitusvierheinä

tonkor Korvauskäsittelyn termistöä, Työtapaturma No Comments

Kuka voi antaa luotettavan lausunnon akkommodaatiovaurion todellisesta vaikutuksesta työkykyyn? Se ei ole vakuutuslääkäri. Eikä varsinkaan omassa tapauksessani. LähiTapiola ei ole käyttänyt ainuttakaan silmälääkäriä vakuutuslääkärinä antamassa lausuntoa. Ehkä syy on siinä, ettei kukaan silmälääkäri vakuutuslääketiedettä hyväksy tai tarjottava rahanippu ei ole riittänyt moraalin ostoon.

Read more