tvk

Silmäsäryn paheneminen vaikuttaa jo lähes kaikkeen tekemiseeni

Muistutuksena vielä mistä kaikki sai alkunsa eli miksi aloitin kirjoittamaan blogiani:

LähiTapiolan juristi, joka on toiminut myös yli vuosikymmenen Takon juristina päätti lisätä toteutuneisiin työtuloihini yli 5000 € teoreettisia tuloja saadakseen työkyvyn aleneman laskemaan 35 % -> 25 %. Tämä teoreettisten tulojen lisäys laski muutoksenhaun aikana uudelleen teoreettisin tulolisäyksin valituskelvottomalla päätöksellä valituksenalaisessa asiassa vielä 25 % -> 20 %. Tämä tarkoittaa siis käytännössä rahassa jokaisen 5 % laskun laskevan ansionmenetyskorvaustani eli tapaturmaeläkettäni n. 3000 €/ vuodessa kumuloituen vuosittain lopun elämääni.

Ei auttanut, että ilmoitin seuraavana vuonna LähiTapiolaan ja Tamlaan verotietoni, eläketietoni, tulorekisterini ja palkkakuittini tuloistani, vaan jouduin lisäksi takasinperintään. Ilmoitin myös KKO:n ennakkoratkaisuista, miten vahingonkorvauslaissa ansiomenetyskorvauksen perustelu edellyttää menetyksen vaatijan roolia esittää todelliset tulot. Lakisääteisessä vakuutuksessa LähiTapiola vetoaa liikaa maksetun korvauksen takaisinperintään, mutta ei anna todellisia laskelmia maksamastaan alikorvauksesta tulojen tarkistuksesta edelliseltä vuodelta. Yhtä laitonta on maksaa lakisääteisiä korvauksia liian vähän, eikö?

Tämä kyseinen hessu lähettelee Takon kiertokirjeitä ohjeistaen vakuutusyhtiöitä toimimaan lakien velvoitteiden mukaisesti. Vittu mitä paskaa! Kaiken päälle Tako, Tamla ja vakuutusoikeus siunasivat kyseisen hessun laskelmat. Saman teki myös Eduskunnan oikeusasiamies. Ai niin, kaikki hoitelivat asioita ilman kuulemispyyntöä, koska se oli muka ilmeisen tarpeetonta. Vaikka olin asiasta joka saatanan tahoa vastaan eri mieltä. Vakuutusala voi kiittää LähiTapiolan juristia antamastaan panoksesta alkaa korvaamaan jatkossa ja myös takautuvasti oikein. Ehdottaisin hessulle vakuutusalan rintamerkkiä ansiokkaasta työurasta.

Hieman kuulumisia: yhdistyksen perustaminen, lukijapalautteet, oma taistelu uusiin sfääreihin…

Ovat nyt aivan liemessä sekoilujensa kanssa. Rikosilmoituksia tulen tekemään ja niitä on poliisin sivuilla jo luonnoksina. Ensin ovat vuorossa silmäortopedit, sen jälkeen dokumentaation manipulointi ja tämän jälkeen koko korvauskeissini alusta loppuun. EOA ja Fiva ovat kaikista LähiTapiolan tekemisistä tietoisia ja tulen julkaisemaan heidän kannaottonsa kunhan uskaltavat päätöksensä antaa. Heidän lausuntonsa tulen liittämään tuohon kokonaisvaltaiseen rikosilmoitukseen. Toki EOA voi itsekin tehdä tutkintapyynnön ennen kuin minä. Olisihan se tosi kiva juttu, mutta en ole kuullut, että EOA olisi toimivaltaansa täten koskaan ennen käyttänyt.

Vinkit miten pystyt itse nopeuttamaan työtapaturman tai ammattitaudin korvauskäsittelyä vakuutusyhtiössä

Mitä tämä siis tarkoittaa käytännössä? Mikäli vakuutusyhtiö ei tee lakisääteisen tapaturmavakuutuksen alaista korvauspäätöstä 30 päivän kuluessa saatuaan kaikki korvauspäätökseen tekemiseen vaadittavat dokumentit, voit viedä asian TVK:lle käsiteltäväksi. TVK pyytää tämän jälkeen asiakirjat vakuutusyhtiöltä päätöksen tekoa varten. Eli kun TVK lähestyy vakuutusyhtiötä korvausasian viivästymisen johdosta, on vakuutusyhtiön oma korvauskäsittelymahdollisuus käytännössä ohitettu kyseisen korvauspäätöksen osalta.

Pohjolan lakisääteisen tapaturmavakuutuksen korvauskäsittely sai julkisen varoituksen Finassivalvonnalta (Fiva) vuonna 2023. Mikä on Fivan toimivalta ja mitä varoituksesta seurasi?

Ongelmahan ei ole nykyjärjestelmässä pelkästään vakuutusyhtiöt, mikäli niiden ”valvoja” Finanssivalvonta on ns. ”munaton” ja sitonut kätensä. Toimivaltaa on, mutta sitä ei käytetä. Luuleeko joku, että Pohjola on muka ainut vakuutusyhtiö, joka on Finansivalvonnan antamaan vakaviin menettelyvirheisiin eli laittomuuksiin sortunut? Missä on seuraamukset vuosia kestäneistä laittomuuksista, joita alettiin ”korjata” vasta valvovan viranomaisen varoituksen jälkeen? Ei kysymys ole vähäpätöisestä asiasta. Mitä on Pohjola tehnyt korjataakseen toimintansa lakien velvoitteiden mukaisiksi? Entäpä muut vakuutusyhtiöt?

Mitä voit tehdä, mikäli vakuutusyhtiö kieltäytyy käsittelemästä tai viivyttelee yli 30 päivän määräajan korvauskäsittelyssä lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa

Jos vakuutusyhtiö ei ole aloittanut korvausasian selvittämistä 119 §:ssä säädetyssä ajassa tai antanut päätöstä 127 §:ssä säädetyssä ajassa tai maksanut päätökseensä perustuvaa korvausta 135 §:ssä säädetyllä tavalla, vahingoittunut tai hänen edunsaajansa voi tehdä hakemuksen Tapaturmavakuutuskeskukselle korvausasian siirtämisestä sen käsiteltäväksi.

Vakuutuslääketieteen puolestapuhuja TVK:n rooli ei todellakaan ole työssä terveytensä menettäneen puolella

TVK on vakuutusyhtiöiden 100 % puolestapuhuja. Tako toimii TVK:n alla ja siellä vakuutuslääketieteellisestä linjauksesta huolehtivat eri vakuutusyhtiöiden juristit ja vakuutuslääkärit käsitellessään toistensa tekemiä korvauksia alentavia lausuntoja ristiin. Tako vieläpä lähettelee muistutuskirjeitä vakuutusyhtiöille lain velvoitteista. Siis samat kaverit itselleen. Voiko idiootimpaa ja kansalaisen perusoikeuksia polkevaa järjestelmää olla? Vieläpä kun vakuutusyhtiöt velvoitetaan tapaturmalaissa pyytämään Takolta lausuntopyyntöä ja sen saatuaan vakuutusyhtiö ei ole velvollinen saatua ratkaisua noudattamaan. TAKO antaa mm. liian alhaisia haittaluokkasuosituksia ja ammatillisen kuntoutuksen puoltoja vääriin ammatteihin vakuutusyhtiön rahoittamana jolloin ne kyllä maistuvat vakuutusyhtiöille. ”Kuten Takokin lausunnossaan on todennut…” Joku voisi kysyä MITÄ VITTUA?!

Näin uutisoi Tapaturmavakuutuskeskus eli TVK: Työtapaturmavakuutus kantaa vastuunsa vuosikymmenten yli: vanhimmat korvaukset 1940-luvulta

Tähän liittyen jälleen vahvana lukusuosituksena jälleen totuuden torvena Suomi 2017 verkosto | Me yritämme. ja Suomi 2017 verkoston Facebook -sivulta lainaus osuu jälleen ytimeen: ”Kolmikantaisesti toimiva organisaatio, kuten Tapaturmavakuutuskeskus, paaluttaa lakisääteisen työtapaturma- ja ammattitautivakuutusten korvauslinjat aina vakuutusoikeuteen asti. Ja vakuutusyhtiöt voittavat aina halutessaan. Ja kyllä ne haluavatkin. Samoja henkilöitä ja organisaatioita istuu, niin sanotusti tuoleja vaihtaen, niin lainsäädäntö-, toimeenpano- kuin tuomiovallan käytön alueilla.”

Työtapaturmavakuutuksen tarjoaminen työnantajalle on ollut vakuutusyhtiölle pakollinen kannattamaton sivutuote

Miten korvausjärjestelmä saataisiin muutetuksi oikeudenmukaiseksi? Ei tällä hetkellä mitenkään. Työtapaturma- ja ammattitautivakuutusta koskeva lainsäädäntö ja sen jatkokehitys tapahtuu aina kolmikantaisesti. Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) johtaa ja Työtapaturmavakuutuskeskus (TVK) antaa asiantuntijatukensa. Käytännössä järjestelmää on mahdotonta romuttaa kytköksistä johtuen. Tällöin vakuutusyhtiöt päättävät muutoksista vaarantamatta liiketoimintaansa STM:n sitä puoltaessa ja eduskunta nuijii mahdolliset lakimuutokset ilman vastalauseita.