Kukaan ei halua joutua vakavan työtapaturman uhriksi. Vakava vamma ja pysyvä haitta voi työtapaturmassa aiheutua mm. huolimattomuudesta, ajattelemattomuudesta, tahattomuudesta, hölmöilystä, työturvallisuussääntöjen rikkomisesta tai työnantajan heikosta riskikartoituksesta johtuen. Vastuu tulee kuitenkin kantaa ja sen vuoksi on työntekijälle riskivakuutuksena lakisääteinen työtapaturmavakuutus, sekä yrityksen vapaaehtoinen (pakollinenhan sen tulisi olla) vastuuvakuutus. Kannetaan vastuu vakuutusten kautta, mikäli vahinko sattuu. Mutta henkilövahinkojen kohdalla vakuutukset eivät toimikaan yllättäen vakuutusehtojen mukaisesti. Korvausten evääjinä ovat vakuutuslääkärit.
Tässä linkki vajaa kaksi vuotta sitten Ylen julkaisemaan Nico Ojalan työtapaturmaan ja siitä aiheutuneeseen aivovammaan. Nico Ojala puhuu avoimesti aivovammastaan ja lisää ihmisille tietoisuutta myös vakuutusyhtiöiden mielivallasta. Nico on julkaissut Youtubessa videon aiheesta Syyllistyykö vakuutuslääkäri petokseen? Herättääkö tämä video edes hämmennystä? Vakuutusyhtiötä vastaan nostettuja petossyytteitä ei poliisi edes lähde tutkimaan, mutta toisin päin epäiltynä istutaan saman tien käräjillä syyttäjä vastassa vakuutusyhtiöiden hyödyntäessä tätä etukorttiaan valtion piikkiin. Kansalaiset kustantavat tämänkin ja yksityinen vakuutusyhtiö saa tästäkin ilmaisen hyödyn pelkällä ilmoituksella. Kela toimii samoin.
Pureudutaanpa tähän vakuutuslääkärin ja vakuutuslääketieteen yhdistelmään ”laillisen” kusettamisen mahdollistajana. Youtubesta löytyy sosiaali- ja terveysministeriön sekä vakuutuslääkäriyhdistyksen hyvässä yhteistyössä tehty video kymmenen vuoden takaa. Powerpoint esityksen pitää silloinen vakuutuslääkäriyhdistyksen puheenjohtaja Seppo Kettunen, joka toimii edelleen Ilmarisessa vakuutuslääkärinä.
Muutama kuvankaappaus esityksestä:
Mutta kun näin ei ikävä kyllä asia ole. Koko vakuutuslääkärijärjestelmä kusee siihen, etteivät näiden kyseisten vakuutusyhtiöiden leivissä toimivien kavereiden tulisi voida mitenkään kumota esim. sattunutta työtapaturmaa ja siitä aiheutunutta välitöntä työkyvyttömyyttä perustelematta ja hylkäämällä hoitavien lääkärien diagnoosit. Eikö vakuutusehdoissa tulisi lukea, että esim. yli 50-vuotiaille ei korvata polven, selän tai olkapään äkillisiä tapaturmia, koska kyseessä onkin aina iän tuoma rappeuma tai kuluma? Miksi näin ei lue vakuutusehdoissa? Miksi lakisääteinen tapaturmavakuutus ei korvaa iästä riippumatta samalla tavalla? 20-vuotiaan nilkkavammaan ei voida keksiä iän tuomaa kulumaa korvausten eväämiseksi, mutta syntyperäisyys onkin keino. On piilovammoja, jotka eivät vaivaa, mutta mikäli vakava työtapaturma sattuu, ei ole korvausvelvollisuutta.
Miten on yhdenvertaisuuden sekä oikeudenmukaisuuden nimissä mahdollista, että omassa yli 10 vuotta jatkuneessa riita-asiassani vakuutuslääkärit ortopedeina hylkäävät hoitavien silmälääkärien lausunnot vuodesta toiseen? Vakuutuslääkärin ei edes tarvitse olla alan asiantuntijalääkäri, paitsi kuitenkin valtioneuvosto nimittää vakuutusoikeuteen alan asiantuntijalääkärit. Täysin älytöntä. Fine ratkaisusuosituksissakin kysytään alan asiantuntijalääkäriltä lausuntoa eli aivovammatapauksissa neurologilta, ei ortopedilta. Hoitavan työterveyslääkärin sana ei paina, mutta vakuutusoikeus käyttää Mehiläisessä työskentelevää eläköityvää työterveyslääkäriä ratkaisukokoonpanossaan, vaikka kyseinen tohtori ei edes ole valtioneuvoston nimittämä. Koska vakuutuslääketiede vai?
Entäpä vakavan työtapaturman uhrit, jotka menettävät työkykynsä aivovammaan, silmävammaan tai selkävammaan? Eikö vakuutuslääketieteessä katsota kuitenkin lineaarisesti myös haitta-astetta, joten eikö työtapaturmassa aiheutunut työkyvyttömyys ole aina vakuutusehtojen mukaan korvattava? Tai onhan se usein tosiaan noin 3 viikkoa- 3 kuukautta, jonka jälkeen jatkunut työkyvyttömyys ei enää muka johdu työtapaturmasta eli ei olekaan enää syy-yhteydessä. Vakuutuslääketiede ajaa yhdenmukaisuutta olla korvaamatta mitään ja oikeudenmukaisuus toteutuu olla korvaamatta kenellekään. Linja pitää.
Vakuutuslääkäri ”varmistaa lääketieteellisen logiikan” ja ”arvioi korvausoikeuden vakuutusyhtiön päätöksen perusteeksi”. Nämä voisi typistää yhdeksi kohdaksi eli varmistaa kumoalla hoitavan lääkärin lausunnon kasvattaakseen edustamansa vakuutusyhtiön voittoa. Vakuutuslääkäri tekee työtä, jolla on tarkoitus vain ja ainoastaan estää korvaukset. Usein vakuutusyhtiön moraalittoman toiminnan puolestapuhujat väittävät, ettei vakuutuslääkäri tee korvauspäätöstä, mutta sehän on täyttä paskapuhetta. Vakuutuslääkäri estää korvattavuuden toteamalla ettei syy-yhteyttä ole tai vammamekanismi ei voi johtaa kyseiseen väitettyyn vammaan. Tämän jälkeen asia menee suorana vastauksena korvauskäsittelijälle, joka ilmoittaa asian korvauksen hakijalle. Joissain tapauksissa on vakuutusyhtiön sisäinen ns. eki kokous, jossa muka päätetään porukalla, mutta päätös vain nuijitaan vakuutuslääkärin esityksen mukaisesti.
Videossa todettiin vakuutuslääkärien määrästä, että kymmenisen vuotta sitten vakuutuslääkäreitä toimi eniten sosiaalivakuutuksen piirissä eli Kelassa noin 230 kpl, eläkevakuutuslaitoksissa 50- 60 kpl, tapaturmavakuutuksessa + 60 kpl, sairaus- ja henkivakuutuksen perusteella vähemmän eli vain muutamia kymmeniä.
Vakuutuslääkärijärjestelmä kehitettiin nykyiseen muotoonsa vuonna 1994, kun vakuutuslääketiede otettiin vakuutusyhtiöiden sisäisenä tieteenä käyttöön. Lääkäriliitto tottakai näyttäisi olevan vakuutuslääketieteen puolesta puhuja, koska kyseessä on ammattiliitto. Taas olemme ristiriidassa eli mikäli lääkäri liukastuu työmatkallaan ja kyseessä on työmatkatapaturma, joka johtaa keskivaikeaan aivovammaan, niin miten asiaa tällöin tutkitaan vakuutuslääketieteen kannalta? Lääkäriliiton hallitusten jäsenten sidonnaisuudet voi tarkastaa täältä.
Se on kumma juttu, että näitä ammatiliittojen puheenjohtajia ja varapuheenjohtajia istuu vakuutusoikeudessa, sekä mm. sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunnassa. Eikö helvetti mikään riitä? Nostetaan 20k tulot omasta luottamustoimesta ja samaan aikaan istutaan oman asemansa vuoksi useissa eri hallituksissa. Eikö ole eturistiriita ajaa asioita edustamiinsa muutoksenhakuelimiin tai olla ajamatta? Ammattiliittojen osalta siis työtapaturma-asiat ovat tumputettu kytköksiin ja suorastaan pakotetaan valittamaan kyseisiin elimiin, koska tällöin toteutaan hallituspaikan myöntämisen perusteita. Oma etu.
Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut tälle kusetukselle siunauksensa. Vakuutuslaitokset muka neuvovat korvausten hakijoita.
”Eri korvausten ja etuuksien hakeminen poikkeaa toisistaan. Jos sairastut tai joudut tapaturman uhriksi, tarkista mistä vakuutuksesta voit saada apua. Vakuutuslaitokset neuvovat hakijoita. Tietoa ja neuvoja saa myös työterveyshuollosta, terveyskeskuksesta tai sairaalasta.” No eipä saa mitään oikeita neuvoja. Päivittelyä ja hiljaista hyväksyntää, koska ketään ei kiinnosta sotkeutua sotkuihin, joita vakuutusyhtiöt yhdessä ministeriöiden kanssa on rakentanut vuosikymmeniä. Itse joutuu kaiken selvittämään ja ns. viranomaiset neuvontavastuussa olevat eivät kerro muuta kuin saman mitä google. Kukaan ei ota kantaa. Viimeinen paikka kysyä neuvoa on vakuutuslaitos.
Tiesitkö, että vakuutusyhtiöiden työtapaturmakorvaukset ja korvattavat tapaukset ovat mystisesti aina suurinpiirtein samoja vuosittain lukumäärällisesti. Jokaiselle vahingoittuneelle budjetoidaan korvausmerkintöihin mahdollinen korvausprosentti. Tätä prosenttia lähdetään erilaisin vakuutusyhtiön sisäisin bonusjärjestelmin pudottamaan, sillä tällä tavoin saadaan tätä korvauskulissia edes jotenkin pidettyä kasassa. Työtapaturmavakuutus on vakuutusyhtiölle pakollinen rasite, joka tuottaa tappiollista liiketoimintaa, mutta samalla pakollinen tuoteportfoliossa, jotta saadaan myytyä satoja miljoonia tuottavat vakuutukset yrityksille. Kyseistä vakuutustuotetta ei voi olla tarjoamatta. Surullista on, että säälimätön voiton tavoittelu ajaa oikeusturvan mukaisten korvausten hylkäämiseen, heikommassa asemassa olevan oikeuksien moraalittomaan polkemiseen. Niin kauan kuin näitä arvomaailmansa myyviä moraalittomia työntekijöitä vakuutusyhtiöihin löytyy tästä palkkaa nauttimaan, ei muutosta systeemiin tule.