Tiesitkö jo tämän työtapaturmien korvauskäytännöistä?
Vakuutuslääkärit ja vakuutuslääketiede ovat tarkoituksellisesti luotu järjestelmään mukaan, kumoamaan hoitavien lääkärien diagnooseja ja kääntämään todetun syy-yhteyden, sekä vammamekanismin.
Kun työtapaturman aiheuttama silmäsärky lamauttaa ja vie osan toimintakyvystä vielä vuosienkin jälkeen
Sairauslomia ei vakuutusyhtiön mukaan aiheudu silmävammasta, sillä uudelleenkoulutuksen jälkeen ei silmävammaa heidän näkemyksensä mukaan ole. Tai siis on, kun korvataan hoitoja ja apuvälineitä, mutta silmä ei kuitenkaan vaivaa enää niin, että työkyky menisi.. siis uskomatonta, suoraan sanottuna paskapuhetta.
Tilannepäivitys valitusasiaani, sekä Takon ohjeistus vakuutusyhtiöille korvausten menettelytapoihin esimerkein
Valituskirjelmää ja sen liitteitä ei saa erottaa toisistaan, vaan ne on toimitettava
muutoksenhakulautakunnalle yhtenäisenä nippuna tietyssä järjestyksessä ja alkuperäisenä.
Vakuutusyhtiö (voi) lopettaa lainvoimaisella päätöksellä määrätyn korvauksen maksamisen ilman kumoavaa lainvoimaista päätöstä hetken mielijohteesta
Käykäähän lukemassa Hannu Tikkasen äskettäin avattua blogia osoitteessa Kokemuksia Fennia asiakaspalvelusta – Lue tai jaa omasi Mikäli sinulla on tarinasi kerrottavana, niin jaathan sen Hannulle, jotta saadaan yhdessä enemmän näkyvyyttä ja ennen kaikkea tietoa vakuutusyhtiöiden korvauskäytännöistä. Kaikki vakuutusyhtiöt toimivat samalla tavalla.
Kommenttini OP-Pohjolan toiminnasta työtapaturma-asiassa vakuutuslääkäri.fi sivustoon pohjauten, osa 3/3
Työkyvyttömyyden perusteella maksetaan päivärahaa sen kestäessä vähintään kolme peräkkäistä päivää vahinkopäivää lukuun ottamatta. Päivärahaa ei kuitenkaan makseta vahinkopäivältä. Päivärahaa maksetaan enintään vuoden ajan vahinkopäivästä lukien ja jokaiselta kalenteripäiviltä. Päivärahan suuruus on neljän viikon ajan vahinkopäivästä saman suuruinen kuin työntekijälle maksettu sairausajan palkka (kta:n mukainen). Päiväraha maksetaan sairausajan palkan maksaneelle työnantajalle. Jos sairausajan palkkaa ei ole maksettu, päiväraha määräytyy vahinkotapahtumaa edeltäneiden työansioiden perusteella.
Kommenttini OP-Pohjolan toiminnasta työtapaturma-asiassa vakuutuslääkäri.fi sivustoon pohjauten, osa 2/3
Vakuutuslääkärin ei tarvitse olla alan asiantuntijalääkäri kommentoidakseen vamman laatua. Eli siis vakuutusyhtiön ortopedi voi antaa lausunnon esim. aivovamma- tai silmävammapotilaasta. Ortopedin ei tarvitse edes olla vakuutusyhtiössä töissä, vaan häneltä ostetaan lausunto yksityiseltä lääkäriasemalta. Vakuutuslääkärin ei tarvitse nähdä potilasta. Vakuutuslääkärin ei tarvitse antaa diagnoosia, vaan riittää että hän toteaa omantuntonsa ja kunniansa kautta ettei vamma johdu sattuneesta työtapaturmasta, syy-yhteyttä ei ole. Vakuutuslääketiede on täysin vedätystä, sillä se on vakuutusyhtiöiden sisäistä ”puolueetonta kouluttamista omille lääkäreilleen”.
Edes vakuutusyhtiön hyväksymä diagnoosi ammattitaudista, syy-yhteys, sekä terveyden menetys eivät takaa lakisääteisiä korvauksia; taistelu vakuutusyhtiötä vastaan on mahdotonta
Mian tapauksessa vakuutusyhtiö katsoo hänet nyt 100% työkykyiseksi, mutta työeläkeyhtiö 100% työkyvyttömäksi. Tällöin lakisääteinen ensisijainen sosiaaliturva on ohitettu eli vakuutusyhtiö ei olekaan korvausvelvollinen ammattiatudin aiheuttamasta työkyvyttömyydestä.
Kommenttini OP-Pohjolan toiminnasta työtapaturma-asiassa vakuutuslääkäri.fi sivustoon pohjauten, osa 1/3
Tiesitkö muuten, että työtapaturman korvaaminen on isolle työnantajalle edullisempaa hoitaa maksamalla vamman hoitokulut ja ansionmenetys sopimuksella. Mikäli vakuutusyhtiö antaa kielteisen korvauspäätöksen, hae korvaukset vamman aiheuttajalta eli työnantajalta. Valittaminen vakuutusyhtiöiden omissa muutoksenhakulautakunnissa ei kannata. Mitään menetettävää ei ole, mikäli fyysinen terveys ja työkyky on jo mennyt. Valitusprosesseihin lähtemällä voit menettää myös psyykkisen terveyden.
Työtapaturmavakuutuksen tarjoaminen työnantajalle on ollut vakuutusyhtiölle pakollinen kannattamaton sivutuote
Miten korvausjärjestelmä saataisiin muutetuksi oikeudenmukaiseksi? Ei tällä hetkellä mitenkään. Työtapaturma- ja ammattitautivakuutusta koskeva lainsäädäntö ja sen jatkokehitys tapahtuu aina kolmikantaisesti. Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) johtaa ja Työtapaturmavakuutuskeskus (TVK) antaa asiantuntijatukensa. Käytännössä järjestelmää on mahdotonta romuttaa kytköksistä johtuen. Tällöin vakuutusyhtiöt päättävät muutoksista vaarantamatta liiketoimintaansa STM:n sitä puoltaessa ja eduskunta nuijii mahdolliset lakimuutokset ilman vastalauseita.
Vastine Vakuutusoikeuden kuulemispyyntöön
Toki minua myös kiinnostaa kirjoittaako vakuutusyhtiön lakimies lausuntooni vastineen. Veikkaan että ei. Mikäli vastine tulee, julkaisen sen sisällön blogissani.
